이번에 치과에서 잇몸에 낭종이 있다 하여 수술을 했습니다.(k09) 보험사에서는 보상이 안된다고 하는데요. 종합보험(0710) 제가 가입한 실손보험인데 안 되는 게 맞나요?

 

 

 

 

질문

이번에 치과에서 잇몸에 낭종이 있다 하여 수술을 했습니다.

질병코드는 낭종 제거 수술이기에 k09로 받았습니다.

진료확인서랑 영수증은 다 챙겨놨는데 여러 글을 찾아보니 k09는 실비 받을 수 있다는 글이 있더라고요.

그런데 상담전화해 보니 묻지도 않고 치과치료는 안된다고 합니다.

k01부터 k09까지 안돼요라고 하시더라고요.

(무) 피오레 콤비네이션 보험(0710) 제가 들어가 있는 롯데 실손보험인데 혹시 아시는 분 계시나요?

 

 

 

 

답변

질문자님이 검색하셔서 보신 부분은

→ 2009년 8월 이후 실비보험 가입자의 약관입니다.

​

2009년 8월 이전의 1세대 실비보험 약관에는

치과 질환은 면책이라고 되어 있습니다.

​

단, 일부 회사의 약관에는 치과 질환은 면책이라는 내용 대신

질병 통원의료비 : 치과 의원, 치과 병원은 제외합니다.

→ 이렇게 되어 있습니다.

이렇게 되어 있는 회사로 가입하셨다면 치과 의원, 치과 병원이 아닌 종합병원 이상의 치과에서 치료 시 보상받을 수 있습니다.

 

2009년 8월 이전 실비보험 가입자, 치과 치료 보상받는 방법