실손보험 청구를 하려고 보니 대학병원은 자기 부담금 2만 원 공제 후 지급이 된다고 합니다. 같이 묶어서 보험료 청구가 안 되나요? 병원 측에 한꺼번에 수납 가능한가요?

 

 

 

질문

이번에 빈혈 수치가 너무 낮아서 동네 내과에서 대학병원 의뢰서 해주셔서 대학병원에서 피검사 등을 했는데요.

실손보험 청구를 하려고 보니 대학병원은 자기부담금 2만 원 공제 후 지급이 된다고 합니다.

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궁금한 점이 있습니다.

예를 들어서

첫날 검사비 3만 원, 둘째 날 검사비 3만 원 이렇게 각각 나왔는데요.

이거 합산해서 진료비 6만 원에 2만 원 공제 후 4만 원이 되는 것이 아니라 각각 건당으로 3만 원-2만 원, 3만 원-2만 원으로 총 2만 원 보험금이 나오나요?

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어떻게 같이 묶어서 보험료 청구가 안 되나요?

병원 측에 한꺼번에 수납 가능한가요?

앞으로도 이렇게 계속 진료 시 3만 원 안팎으로만 나오는데 보험 혜택은 거의 못 받네요.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

답변

외래 : 방문 1회당 공제

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첫날 검사비 3만 원 -> 청구하면 1만 원 보상

둘째 날 검사비 3만 원 -> 청구하면 1만 원 보상

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그래서 모아서 청구해 봤자 발생하는 금전적 이득이 없습니다.

매번 청구하든, 모아서 청구하든 어차피 똑같습니다.

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단, 이런 것은 있습니다.

하루에 동일한 질병, 동일한 상해로 2회 이상 통원을 하면

-> 본인 부담금은 1번만 공제합니다.

-> 다녀온 의료기관의 크기가 다른 경우에는(1차, 2차, 3차 의료기관)

가장 큰 의료기관의 본인 부담금으로 1번 공제합니다.

 

하루에 동일 질병으로 2회 이상 통원 치료 시 실비보험 계산 방법