실손보험 내용을 보니 통원 1회당 20만 원 한도라고 나옵니다. 이경우 같은 날 저걸 다 받으면 20만 원밖에 보상을 못 받는 건가요?

 

 

 

질문

내일 위·대장 내시경과 초음파 검사가 예정돼있습니다.

이것저것 해서 35만 원 정도 비용이 예상되는데요.

실손보험 내용을 보니 통원 1회당 20만 원 한도라고 나옵니다.

이경우 같은 날 저걸 다 받으면 20만 원밖에 보상을 못 받는 건가요?

내시경을 내일하고 초음파를 다른 날에 해서 청구하는 게 유리한지 알고 싶습니다.

 

 

 

 

답변

이경우 같은 날 저걸 다 받으면 20만 원밖에 보상을 못 받는 건가요?

-> 2009년 8월 ~ 2021년 6월까지 판매된 실비의 통원 한도는 다음과 같습니다.

생명보험사와 우체국 : 통원 30만 원(외래 20만 원, 약제비 10만 원)

손해보험사 : 통원 30만 원(외래 25만 원, 약제비 5만 원)

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네, 맞습니다.

1일 한도는 20만 원이므로 20만 원을 초과한 경우에는 최대한도인 20만 원까지만 보상됩니다.

20만 원 이하인 경우에만 본인 부담금을 공제하고 보상합니다.

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이런 경우는 날을 달리해서 받으시면 됩니다.

 

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)