일을 하다가 다쳐서 산재처리를 했는데요. 개인 실비에 병원비 청구 시 보상받을 수 있는 건가요? 중복 보상이 가능한지 궁금해요. 비급여 부분만 받을 수 있다는 말도 있고 해서요.

 

 

 

 

질문

일을 하다가 다쳐서 치료를 받고 있습니다.

산재처리를 했는데요.

개인 실비에 병원비 청구 시 보상받을 수 있는 건가요?

중복 보상이 가능한지 궁금해요.

비급여 부분만 받을 수 있다는 말도 있고 해서요.

 

 

 

 

답변

산재와 실비는 중복으로 보상하지 않습니다.

과거 2009년 8월 이전에만 판매했던 '일반 상해의료비' 가입자의 경우에만

산재처리 시 발생한 병원비의 50%를 추가로 보상받을 수 있었습니다.

일반 상해의료비 이외의 실비는 산재와 중복으로 보상하지 않습니다.

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단, 산해에서 보상하지 않은 비급여 비용에 대해서는 보상이 가능합니다.

1) 2016년 1월 이전 실비(실손) 가입자 : 40% 보상

2) 2016년 1월 이후 실비(실손) 가입자 : 90% 또는 80% 보상

 

가입시기별 실비보험 산재사고 발생 시 보상 여부