4세대 실손보험은 병원 자주 가는 지병 있는 사람은 5년 재계약 거절될 수 있나요? 아니면 비급여 항목이 많을 경우 재계약 거절되거나 보험료 올라가나요?

 

 

 

 

질문

1. 만약을 위해 백내장 다초점렌즈 삽입술 1000만 원 상당 때문에 유지하고 있었어요

4세대 실손은 백내장 단초점랜즈( 건강보험 급여)는 전액 보장하나요?

 

2. 4세대 실손보험은 병원 자주 가는 지병 있는 사람은 5년 재계약 거절될 수 있나요?

아니면 비급여 항목이 많을 경우 재계약 거절되거나 보험료 올라가나요?

 

3. 4세대 실손은 5년마다 재계약 및 보장범위 내용 등을 변경하는데 보험사 유리하게 변경하겠죠?

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4. 4세대 말고 3세대 착한 실손으로 선택해서 전환할 수 있나요?

 

 

 

 

답변

1. 만약을 위해 백내장 다초점렌즈 삽입술 1000만 원 상당 때문에 유지하고 있었어요

4세대 실손은 백내장 단초점랜즈( 건강보험 급여)는 전액 보장하나요?

-> 전액 보장하는 실비는 없습니다.

-> 4세대는 입원 시 급여 80%, 비급여 70% 보상입니다.

-> 외래로 수술을 하시더라도 100% 보상은 아닙니다.(본인 부담금 공제)

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2. 4세대 실손보험은 병원 자주 가는 지병 있는 사람은 5년 재계약 거절될 수 있나요?

아니면 비급여 항목이 많을 경우 재계약 거절되거나 보험료 올라가나요?

-> 이 부분은 1년 갱신, 15년 재가입 가입자와도 동일한 부분인데요

-> 회사는 고객이 병력이 있거나 청구 이력이 많아도 재가입을 거절할 수 없습니다.(약관에 명시되어 있음)

-> 4세대는 1년간 비급여 100만 원 이상 청구 시 다음 해 보험료가 할증됩니다.(100~300%)

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3. 4세대 실손은 5년마다 재계약 및 보장범위 내용 등을 변경하는데 보험사 유리하게 변경하겠죠?

-> 그 당시 판매되고 있는 실비보험으로 재가입됩니다.

-> 5년 뒤에도 4세대 실손보험이 판매되고 있다면 그대로 유지됩니다.

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4. 4세대 말고 3세대 착한 실손으로 선택해서 전환할 수 있나요?

-> 3세대는 이미 판매가 종료되었습니다.(21년 6월)

 

2021년 7월, 4세대 실비보험 주요 변경 사항

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2021년 7월, 4세대 실비보험 할증제

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실손보험 전환하는 방법(진행 방법)