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질문
항문 농양으로 수술을 하고 실비 청구를 했더니 보험금 지급이 거절되었습니다.
제가 아는 분은 받았는데 저는 왜 거절인가요?
답변
1) 질문자님이 실비보험을 가입한 시점이 2009년 8월 1일 이전이라면
항문농양의 수술비에 대해서 보상을 받을 수 없습니다.
그때는 면책이었습니다.
오로지 질병입원일당 특약에서 입원일당만 보상받을 수 있습니다.
2) 질문자님이 실비보험을 가입한 시점이 2009년 8월 1일 이후라면
항문농양의 수술비에 대해서
영수증상 급여비용만 보상을 받을 수 있습니다.
비급여 비용은 면책입니다.
질병입원일당 특약에서는 당연히 보상받을 수 있습니다.
항문농양 수술을 했는데 실비 보험에서 치질과 치핵은 보험이 안된다며 보험금 지급을 거절하네요
-> 질문자님은 2009년 8월 이전 실비보험 가입자이므로 면책이 맞습니다.
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