질문
제가 정형외과에서 허리 디스크가 생겨서 신경 주사를 맞고 실비 청구를 했습니다.
정형외과에서 물리치료를 받고 있는데 하루에 10,000 ~ 15,000원 금액이 나오게 되어 또 실비 청구를 하려고 하는데 가능한가요?
(DB손해보험입니다.)
답변
실비보험은 가입 시기에 따라 본인 부담금이 다릅니다.
최소 공제 금액부터 알려드릴게요.
1) 2009년 8월 이전에 실비를 가입하셨다면
그날에 쓴 외래비용과 약제비용 합산액에서 5천 원을 공제하고 보상합니다.
2) 2009년 8월 ~ 2015년 8월 사이에 실비를 가입하셨다면
ㄱ. 의원으로 다녀왔을 경우 : 1만 원 공제
ㄴ. 병원, 종합병원으로 다녀왔을 경우 : 1만 5천 원 공제
ㄷ. 상급종합병원으로 다녀왔을 경우 : 2만 원 공제
그러니까 공제금액 이하의 병원비가 나왔다면 청구할 수 없습니다.
질문자님이 이 시기에 가입을 했고 병원으로 치료를 다녀왔습니다.
10,000원 나왔다 -> 병원은 1만 5천 원 공제이므로 청구 불가
15,000원 나왔다 -> 병원은 1만 5천 원 공제이므로 0원이라 청구 불가
3) 2015년 9월 ~ 2021년 6월 사이에 실비를 가입하셨다면
ㄱ. 의원 : 최소 1만 원 공제, 그 이상의 금액이 나올 수도 있음
ㄴ. 병원, 종합병원 : 최소 1만 5천 원 공제, 그 이상의 금액이 나올 수도 있음
ㄷ. 상급종합병원 : 최소 2만 원 공제, 그 이상의 금액이 나올 수도 있음
질문자님이 이 시기에 가입을 했을 경우
10,000원이 나오면 청구 불가
15,000원은 의원급이라면 청구 가능, 병원급은 청구 불가
가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)
가입시기별 실비보험에서 급여와 비급여 본인 부담금이 얼마나 되는지 살펴보겠습니다. 실비보험은 가입 시기에 따라(몇 년, 몇 월) 본인 부담금 / 보장 내용 / 면책기간 등이 다 다른데요 이
hyeonsik0523.tistory.com
