병원에서 mri 찍어보자고 하시는데 보험사에 물어보니 병원 하루 보장 한도가 25만 원이라고 하더라고요. 이럴 경우 mri 같은 고가의 검사는 보장을 못 받는 건가요?

 

 

 

 

질문

몇 달 전부터 오른쪽 팔다리가 조금씩 저리다가 요즘은 오른쪽 다리가 너무 저려서 잠을 자기도 힘든데요

오늘 병원 갔더니 허리나 목에 통증이 심한 게 아니라 디스크는 아닌 거 같다고 허리, 목, 머리 mri 찍어보자고 하시는데 보험사에 물어보니 병원 하루 보장 한도가 25만 원이라고 하더라고요.

이럴 경우 mri 같은 고가의 검사는 보장을 못 받는 건가요?

하루 검사비(+병원비) 25 넘어가면 보장이 안된다는데 모든 보험사가 다 그런 건지 궁금하네요.

 

 

답변

모든 보험사가 다 그런 건지 궁금하네요

-> 2009년 8월부터 모든 보험사의 실비보험 약관은 똑같아졌습니다.(표준화)

-> 이때부터는 회사별 구분은 없습니다.

-> 가입 시기(몇 년, 몇 월)에 대한 차이만 있을 뿐입니다.

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2009년 8월 ~ 2017년 3월까지 실비를 가입한 사람은

입원 5천만 원 / 외래 25만 원 / 약제비 5만 원

-> 이렇게 되어 있기 때문에

-> MRI를 외래로 찍으면 외래 실비 25만 원 내에서 보상, 입원으로 찍으면 입원 실비 5천만 원 내에서 보상

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2017년 4월 이후 실비를 가입한 사람은

-> 3대 비급여 특약이 따로 분리되어 있기 때문에(3대 비급여 : 도수, 증식, 체외 충격파, 주사, MRI, MRA)

-> 외래로 찍든, 입원으로 찍든 비급여 MRI 비용은 3대 비급여 특약에서 따로 70% 보상입니다.

-> 비급여 MRI 비용 이외의 병원비는 기본 실비에서 처리됩니다.

-> 즉, 계산을 2번 하게 됩니다.(기본 실비 1번, 3대 비급여 실비 1번)

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질문자님이 가입하신 실비보험이

1. 2017년 4월 이전이라면 입원으로 MRI 검사를 받으시는 것이 유리하고

2. 2017년 4월 이후라면 외래로 찍어도 상관없습니다. 어차피 MRI 비용은 70% 보상이니까요.

가입시기별 실비보험 비급여 MRI 보험금 계산 방법

 

가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)