2016년 1월에 실비보험을 가입했습니다. 무지 외반증으로 수술을 하려고 하는데 실비 청구 가능한가요?

 

 

 

질문

2016년 1월에 실비보험을 가입했습니다.

무지 외반증으로 수술을 하려고 하는데 실비 청구 가능한가요?

 

 

답변

질문자님이 가입하신 2016년 1월 실비보험은 2세대 3차 실비입니다.

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✔ 2세대 3차 실비

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1) 입원

5천만 원 한도로 발생한 병원비의 급여 90%, 비급여 80% 보상

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2) 외래

25만 원 한도로 발생한 병원비에서 본인 부담금 공제 후 보상

의원 : 1만 원과 급여 10%와 비급여 20% 합산액 중 큰 금액 공제

병원 : 1만 5천 원과 급여 10%와 비급여 20% 합산액 중 큰 금액 공제

상급종합병원 : 2만 원과 급여 10%와 비급여 20% 합산액 중 큰 금액 공제

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3) 약제비

5만 원 한도로 발생한 약제비에서 본인 부담금 공제 후 보상

8천 원과 급여 10%와 비급여 20% 합산액 중 큰 금액 공제

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✔ 보상 예시

질문자님이 입원하여 무지 외반증 수술 후 퇴원을 했습니다.

병원비는 총 100만 원이 나왔습니다.(급여 20만 원, 비급여 80만 원)

-> 급여 20만 원의 90%인 18만 원 + 비급여 80만 원의 80%인 64만 원 = 82만 원 보상

1세대 ~ 3세대 실손 의료비 보험 가입시기별 본인 부담금 및 주요 특징 2