오른손 검지 마디 끝 뼈가 분쇄골절되어 철심 박고 수술했는데 어느 보험 청구가 되는지 궁금합니다. 실비는 2010년에 가입했습니다.

 

 

 

질문

오른손 검지 마디 끝 뼈가 분쇄골절되어 철심 박고 수술했는데 어느 보험 청구가 되는지 궁금합니다.

실비는 2010년에 가입했습니다.

 

 

 

답변

1. 실비(2010년 실비는 입원 시 급여 90%, 비급여 90% 보상)

2. 골절진단비 30+40+10 = 80만 원

3. 상해수술비 50 + 50 = 100만 원

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철심을 빼는 수술을 할 때(핀 제거)

-> 상해 수술비 부지급

-> 같은 상해를 직접적인 원인으로 2종류 이상 또는 같은 종류의 상해수술을 2회 이상 받은 경우에는 1회에 한하여 지급

-> 그래서 최초 핀 고정술 1회만 보상합니다.

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참고로 철심 제거할 때 실비에서만 보상됩니다.

철심 박을 때는 골절 수술비, 상해수술비 등 지급하지만 제거할 때는 수술비 특약 보상이 불가합니다.

실비에서만 지급됩니다.

 

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)