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질문
한 병원에서 두 가지 상해 치료 실비 청구 어떻게 해야 할까요?
제가 지금 발 골절과 팔에 골프엘보로 정형외과에서 치료를 받고 있습니다.
12월 말쯤에 일하다가 넘어져서 부러졌고 지금 산재처리 과정 중에 있습니다.
팔은 1월에 운동하다가 엘보가 온 거여서 산재처리 없이 치료받고 있고요.
둘 다 같은 병원에서 치료를 받고 있습니다.
병원비에 대해서 실비보험 청구를 하려고 하는데
저번에 발 골절 실비 청구를 할 때 산재처리하면 40프로만 돌려준다고 하더라고요
그래서 팔 따로 발 따로 다른 날에 진료받고 실비 청구를 각각 다르게 하려고 하는데
병원에서는 대부분 한 가지 질병으로 청구하는 게 좋을 거라고 그래서요
어떻게 하는 게 좋을까요?
두 질병 따로 해야 할까요?
한 번에 청구해야 할까요?
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답변
실비보험 약관을 보시면 다음과 같습니다.
1) 하나의 상해로 인해 같은 치료를 목적으로
하루에 2회 이상 통원을 한 경우에는
-> 본인 부담금은 1번만 공제합니다.
-> 의료 기관이 다른 경우에는 큰 의료기관의 본인 부담금을 공제합니다.
2) 하나의 질병으로 같은 치료를 목적으로
하루에 2회 이상 통원을 한 경우에는
-> 본인 부담금은 1번만 공제합니다.
-> 의료 기관이 다른 경우에는 큰 의료기관의 본인 부담금을 공제합니다.
하루에 같은 상해든, 같은 질병이든 2회 이상 통원 시
본인 부담금은 1번만 공제하므로
같은 상해로 가든, 같은 질병으로 가든
통일해서 가시는 것이 좋습니다.
상해로 가고 질병으로 가면
각각 공제합니다.
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