2017년 우체국에 가입한 실비인데요. 급여와 비급여 몇 퍼센트 공제하고 지원되는 건지 자세히 안 나와서 모르겠어요.

 

 

 

 

질문

2017년 우체국에 가입한 실비인데요.

제가 들은 건 진료 후 수술비 실비 되는 것인지 급여와 비급여 몇 퍼센트 공제하고 지원되는 건지 자세히 안 나와서 모르겠어요.

 

 

 

 

답변

제가 들은 건 진료 후 수술비 실비 되는 것인지

-> 진료비와 수술비 모두 실비에서 보상 가능합니다.

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2017년 3월까지 판매된 실비는 2세대

2017년 4월부터 판매한 실비는 3세대

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2세대든 3세대든 입원과 외래 계산은 같습니다.

(비급여 3종 치료만 다름)

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암튼 질문자님이 가입하신 2017년 실비는 다음과 같이 보상합니다.

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1) 입원 : 5천만 원 한도로 보상하며

발생한 병원비의 급여 90%와 비급여 80%를 보상합니다.

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ex) 3박 4일로 입원하여 검사도 받고 수술도 하고 퇴원함

병원비로 100만 원 계산(급여 20만 원, 비급여 80만 원)

-> 급여 20만 원의 90%인 18만 원 + 비급여 80만 원의 80%인 64만 원 = 82만 원 보상

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2) 외래 : 20만 원 한도로 보상하며

발생한 병원비에서 본인 부담금 공제 후 보상

ㄱ. 의원으로 다녀오면 : '1만 원 vs 급여 10%와 비급여 20% 합산액' 중 큰 금액 공제

ㄴ. 병원으로 다녀오면 : '1만 5천 원 vs 급여 10%와 비급여 20% 합산액' 중 큰 금액 공제

ㄷ. 상급종합병원으로 다녀오면 : '2만 원 vs 급여 10%와 비급여 20% 합산액' 중 큰 금액 공제

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ex) 의원으로 외래를 다녀옴

급여 1만 원, 비급여 15만 원, 총 16만 원 발생

​-> 급여 1만 원의 10%인 1천 원과 비급여 15만 원의 20%인 3만 원의 합산액 3만 1천 원

-> 합산액 3만 1천 원과 의원 1만 원 중 큰 금액인 3만 1천 원 공제

=> 16만 원 - 3만 1천 원 = 12만 9천 원 보상

 

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

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가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)