오늘 정형외과에 가서 치료를 하고 왔습니다. 실비보험 청구하려면 병원에서 뭐를 끊어와야 하나요? 그리고 대략 어느 정도 보험금이 들어오나요?

 

 

 

 

질문

제가 오늘 엄지발가락이 아파서 정형외과에 갔는데 발가락에 금이 갔다고 해서 발목 고정을 했습니다.

병원비는 37,700원 나왔고 영수증 달라고 해서 영수증 받았는데요.

진료비 총액이 171,290 원이고 환자 부담 총액이 58,300원이고 거기서 할인액이 20,600원이어서 총 37,700원을 냈습니다.

여기서 실비보험 청구하려면 병원에서 뭐를 끊어와야 하나요?

그리고 대략 어느 정도 보험금이 들어오나요?

 

 

 

 

답변

# 실비보험 청구하려면 병원에서 뭐를 끊어와야 하나요?

-> 진료비 영수증, 진료비 세부내역서

​

​

# 그리고 대략 어느 정도 보험금이 들어오나요?

-> 실비보험은 가입시기에 따라 본인 부담금(공제)가 다릅니다.

​

본인 부담금 구간은 다음과 같습니다.

1) 2009년 8월 이전

2) 2009년 8월 ~ 2015년 8월

3) 2015년 9월 ~ 2017년 3월

4) 2017년 4월 ~ 2021년 6월

5) 2021년 7월 이후

​

총 5가지 가입 시기에 따라 본인 부담금이 다르기 때문에

얼마가 들어올지는 알 수 없습니다.

질문자님이 알려주지 않으셨기 때문에...

​

가입하신 실비보험 약관을 참고하시기 바랍니다.

​

​

예시)

의원으로 치료를 다녀옴

진료비 영수증을 보니 급여 1만 원, 비급여 15만 원, 총 16만 원 발생

ㄱ) 2번 시기 가입자

16만 원 - 1만 원(의원 공제금) = 15만 원 보상

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ㄴ) 3번 시기 가입자

급여 1만 원의 10%인 1천 원과 비급여 15만 원의 20%인 3만 원의 합계액인 3만 1천 원

3만 1천 원과 의원 1만 원 중 큰 금액인 3만 1천 원 공제

16만 원 - 3만 1천 원 = 12만 9천 원 보상

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이렇게 달라집니다.

 

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

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가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)