약 값이 64,500원 나왔습니다. 실비보험 가입되어 있는데 약값 청구하면 얼마나 나올까요?

 

 

 

 

질문

약 값이 64,500원 나왔습니다.

실비보험 가입되어 있는데 약값 청구하면 얼마나 나올까요?

 

 

 

 

답변

약제비에 대한 보상은 다음과 같습니다.

​

1) 2009년 8월 이전 실비보험 가입자는

-> 통원 한도 10만 원 또는 30만 원 내에서(가입 한도 다름)

-> 외래비용과 약제비용 합산액에서 5천 원 공제 후 보상

-> 외래비용이 나와 있지 않기 때문에 외래비용과 약제비 합산액에서 5천 원을 빼시면 됩니다.

​

​

2) 2009년 8월 이후 실비보험 가입자는

ㄱ. 생명보험사 : 외래 20만 원 / 약제비 10만 원

ㄴ. 손해보험사 : 외래 25만 원 / 약제비 5만 원

​

질문자님이 생명보험사로 가입을 하셨다면

-> 64,500원 - 8,000원 = 56,600원 보상

​

질문자님이 손해보험사로 가입을 하셨다면

-> 약제비 한도가 5만 원이므로 5만 원 이상의 비용이 나왔어도

-> 최대 5만 원 보상

​

​

질문자님이 언제 / 어느 보험사로 가입을 했는지에 따라

보상금액이 달라집니다.

 

상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무)

.

가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원)