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아버지 실손 의료비 확인해 보니 14년 4월에 가입했습니다. 한방병원 입원해도 실비 보장받을 수 있는 건가요? 질문 실손 의료비 확인해 보니 14년 4월에 가입했습니다. 아버지가 무릎이 안 좋으셔서 병원 가서 검사했더니 수술 얘기를 꺼내셔서 수술은 최후의 수단으로 생각하고 일단 수술 안 하는 쪽으로 먼저 알아보려고 합니다. 한방병원 입원해도 실비 보장받을 수 있는 건가요? 답변 실손 의료비 확인해 보니 14년 4월에 가입했습니다. -> 2세대 1차 : 입원 시 급여 90%, 비급여 90% 한방병원 입원해도 실비 보장받을 수 있는 건가요? -> 2009년 8월 이후 판매되고 있는 모든 실비보험은 한의원, 한방병원 치료 시(입원, 외래, 약제비) 건강보험이 적용되는 급여 비용에 대해서만 보상합니다. 그러니까 14년 4월 실비는 입원 시 급여 90%와 비급여 90%를 보상하지만 한방병원의 경우에는 입원 시 .. 2023. 6. 18.

무배당 삼성화재 실손 의료비 보험(2004) 사랑니 실비보험 청구 가능한가요? 사랑니 뽑게 되는데 무배당 삼성화재 실손 의료비 보험(2004)으로 보험료 받을 수 있나요? 질문 무배당 삼성화재 실손 의료비 보험(2004.5) 사랑니 실비보험 청구 가능한가요? 사랑니 뽑게 되는데 무배당 삼성화재 실손 의료비 보험(2004.5)으로 보험료 받을 수 있나요? 답변 실손 의료비 보험(2004) -> 뒤에 숫자는 해당 상품의 약관이 적용된 시점을 의미합니다. -> 20년 4월 -> 3세대 실비입니다. 2009년 8월 이후 판매되고 있는 실비는 치과 치료에 대해서 건강보험이 적용되는 급여 비용에 대해서만 청구할 수 있습니다. 사랑니 발치는 건강보험이 적용되는 급여 치료이므로 실비 청구할 수 있습니다. 치과 의원에서 치료 시 발생한 병원비의 급여 비용에서 1만 원 공제된 금액을 돌려받을 수 있고 치과 병원에서 치료 시 발생한 병원비의 급여 비용에서 1만 5천 원 공제된 .. 2023. 6. 17.

저희 아버지 실비보험 약제비 1일 한도가 5만 원이십니다. 탈모 약 보상이 가능한지 궁금합니다. 질문 저희 아버지 실비보험 약제비 1일 한도가 5만 원이십니다. 탈모 약 보상이 가능한지 궁금합니다. 답변 실비보험에서 통원의료비 중 처방조제비 한도가 5만 원인 것은 2009년 8월 ~ 2021년 6월 사이의 손해보험사 실비입니다. 손해보험사의 통원은 30만 원으로 외래 25만 원, 약제비 5만 원입니다. (생명보험사와 우체국은 통원 30만 원 : 외래 20만 원, 약제비 10만 원) 1일 한도는 5만 원이며(하나의 질병, 하나의 상해) 처방전 1건당 8천 원을 공제하고 보상됩니다. 노화로 인한 탈모만 보상받을 수 없고, 그 외의 탈모는 주사료나 약 값이 비급여라 하더라도 정상적인 보상을 받을 수 있습니다. 메조 계열의 비싼 주사치료를 비급여로 받은 분들도 다 보상처리를 해 드렸습니다. .. 2023. 6. 17.

DB손해보험 100세 청춘보험 0904를 가지고 있습니다. 월별로 실비보험 한도가 있다는 소리를 들었던 것 같은데, 맞나요? 질문 DB손해보험 100세 청춘보험 0904를 가지고 있습니다. 현재 이번 달에 허벅지 근육 손상으로 진료, 주사치료, 물리치료를 각각 2회 받았고 대략 25만 원 정도 지출했습니다. 남은 예약이 2회 정도이니 아마 추가적으로 25만 원이 들어갈 텐데, 사실 그냥 쉬면 낫는다고 해서 만약 보험과 관련하여 불리한 상황이 생긴다면 굳이 남은 치료는 받지 않아도 되는 상황입니다. 치료는 비급여 항목이라고 했던 것 같습니다. 1. 그냥 남은 치료 쭉 받아도 상관없나요? 2. 월별로 실비보험 한도가 있다는 소리를 들었던 것 같은데, 맞나요? 3. 허벅지 말고, 제가 손목도 안 좋아서 같이 물리치료 받아도 보험처리 받을 수 있나요?(손목은 예전에 이미 보험 청구 기록 있음) 4. 허벅지랑, 손목 치료를 병행해도.. 2023. 6. 17.

수익자를 변경한 후 그 이전 병원비를 실비보험 청구하면 변경된 수익자에게 입금이 되는 건가요? 질문 수익자를 변경한 후 그 이전 병원비를 실비보험 청구하면 변경된 수익자에게 입금이 되는 건가요? 답변 아닙니다. 보험금 지급 사유가 발생한 시점의 수익자에게 지급합니다. 보험금 지급은 청구일 기준이 아니라 사고일 기준입니다. 변경을 한 수익자는 변경 이후 발생한 사고 보험금부터 수령할 수 있습니다. 그 당시에 보험금을 청구하지 않았더라도 수익자 변경 전에 발생한 사고 보험금은 변경 전 수익자에게 지급합니다. # 사례 위의 사례를 보시면 수익자는 B입니다. 2월 28일 보험금 지급사유가 발생했습니다. 3월 6일 수익자를 A로 변경했습니다. -> 보험금을 청구하니 보험사에서 보험금을 변경 전 수익자 B에게 지급한다고 했다. -> 사고가 2월 28일에 발생했으니 그 당시 수익자인 B.. 2023. 6. 14.

제가 화재보험을 들어놨는데 '급배수시설 누출 손해'가 빠져있어요. 이거 특약으로 추가하는 거 가능할까요? 세탁기 배관이 문제가 됐을 때 제 집의 수리비도 보장받을 수 있을까요? 질문 제가 화재보험을 들어놨는데 '급배수시설 누출 손해'가 빠져있어요. 이거 특약으로 추가하는 거 가능할까요? '급배수시설 누출 손해'가 있던데 이거 가입하면 세탁기 배관이 문제가 됐을 때 제 집의 수리비도 보장받을 수 있을까요? 답변 특약의 추가는 배서를 통해 진행해야 되는데요. 담당 설계사를 전산에 들어가서 배서 화면에서 마우스로 해당 특약을 체크하고 보험료 계산을 누릅니다. 저장을 눌렀을 때 1. 아무것도 안 뜨면 -> 심사 가능 2. 뭐가 뜨면(팝업창) -> 배서 불가 이건 담당 설계사만 알 수 있습니다. ✔ 누수 피해를 대비하는 2가지 방법 1. 가족일상생활 중 배상 책임으로 -> 남의 집 2. 급배수시설 누출 손해로 -> 우리 집 주택화재보험에 '급배수시설 누출 손해' 특약.. 2023. 6. 13.

현재 정신과 초진 갔고 우울증 약 15일 치받았고 종합심리검사 예약 및 결제했습니다. 저 이미 실비보험 가입하기엔 늦었나요? 질문 제가 직장 내 괴롭힘 때문에 신체증상도 있고 해서 우울증 진단받고 별 휴직을 하려고 합니다. 정신과 진단받으면 실비 못 든다고 먼저 실비보험 들고 진단받는 게 좋다고 들었어요. 현재 정신과 초진 갔고 우울증 약 15일 치받았고 종합심리검사 예약 및 결제했습니다. 저 이미 실비보험 가입하기엔 늦었나요? 아니면 3개월 있다가 실비 가입하고 다시 절차 밟을 수 있나요? 답변 아니면 3개월 있다가 실비 가입하고 다시 절차 밟을 수 있나요? -> 3개월만 지나면 됩니다. -> 왜냐면 최근 5년 이내 입원, 수술, 계속하여 7일 이상 치료, 계속하여 30일 이상 투약에는 해당이 없으니까요. 딱 지금은 최근 3개월 고지의무에만 해당이 되는 상황입니다. 그러니까 3개월 뒤에 고지의무 없이 가입하시면 됩.. 2023. 6. 13.

건강보험 본인 부담 환급금이 65만 원 정도 재작년에 발생했는데 아직 수령하지 않았습니다. 그걸 받으면 보험사 연락 와서 다 돌려줘야 한다고 해서 아직 안 받고 있습니다. 질문 건강보험 본인 부담 환급금이 65만 원 정도 재작년에 발생했는데 아직 수령하지 않았습니다. 그걸 받으면 보험사 연락 와서 다 돌려줘야 한다는데 그럴 거면 왜 받나 싶어 아직 안 받고 있습니다. 안 받아도 나중에 보험사에서 돌려달라고 연락 오나요? 아니면 일단 받는 게 좋은가요? 안 받고 있다가 환급 기한 넘겨버리면 추후 보험사에서 받든 안 받든 돌려달라 하는지 궁금합니다. 나중에 실비 청구 시 금액을 제하고 주는 건지도 궁금합니다. 답변 # 본인 부담금 상한제 과도한 의료비가 발생하면 경제적으로 부담이 될 수 있기 때문에 연간 환자 부담금이 개인별 상한 금액을 초과하는 경우 그 초과 금액을 건강보험공단이 부담하여 환급하는 것을 의미합니다. 실비보험은 의료기관에 지불한 환자 부담금을 실손보상 .. 2023. 6. 13.

계약자는 장모님, 피보험자는 와이프입니다. 종신보험 계, 피 다르게 해서 가입을 하였는데 나중에 사망 수익자를 법정상속인으로 한다면 사망 수익자가 누구한테 들어가나요? 질문 계약자는 장모님, 피보험자는 와이프입니다. 종신보험 계, 피 다르게 해서 가입을 하였는데 나중에 사망 수익자를 법정상속인으로 한다면 사망 수익자가 누구한테 들어가나요? 이걸 장모님(계약자) 앞으로 바꿀 수 있나요? 답변 계약자 : 장모님 피보험자 : 와이프 종신보험 계, 피 다르게 해서 가입을 하였는데 나중에 사망 수익자를 법정상속인으로 한다면 사망 수익자가 누구한테 들어가나요? 이걸, 장모님(계약자) 앞으로 바꿀 수 있나요? ✔ 법정상속인 순위 1순위 : (피보험자, 아내분의) 배우자(질문자님) 및 자녀 2순위 : (피보험자, 아내분의) 부모님(장모님) 3순위 : (피보험자, 아내분의) 형제, 자매 장모님으로 단독 지정할 수도 있습니다. 피보험자인 아내분의 동의가 있어야 하고 계약.. 2023. 6. 12.

2011년 7월에 가입한 실비보험이 있습니다. 콘딜로마 청구 가능한가요? 질문 2011년 7월에 가입한 실비보험이 있습니다. 콘딜로마 청구 가능한가요? 답변 ✔ 콘딜로마 보상 여부 1) 2009년 8월 이전에 가입하신 상품이면서 질병코드 A50 ~ A64로 시작한다면 보상 제외입니다.(성병) 2) 2009년 8월 이후 가입자라면 실비에서 보상이 가능합니다. 질문자님은 2009년 8월 이후 가입자이므로 실비에서 보상을 받으실 수 있습니다. ✔ 콘딜로마 항문 사마귀 A630 보상 예시 끝. 상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무) 보험 상품별 고지의무에 대해서 살펴보겠습니다. 해당 내용은 2023년 1월 1일 기준입니다. 1) 일반 보험 예전부터 지금까지 우리가 일반적으로 가입하는 보험의 알릴 의무입니다. 2021년 1월부터 개 hyeonsik0523.tisto.. 2023. 6. 12.

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