반응형 QnA828 개인 실손보험 1개, 단체 실손보험 1개 가입되어 있는데요. 실비보험금 신청을 할 때 두 군데 다 해야 되나요? 한 군데만 하면 손해인가요? 질문 개인 실손보험 1개, 단체 실손보험 1개 가입되어 있는데요. 실비보험금 신청을 할 때 두 군데 다 해야 되나요? 한 군데만 하면 손해인가요? 답변 1. 각각 청구한다 2. 1곳에 청구하시면서 '실손보험금 접수 대행 서비스'를 신청한다. 편하신 것으로 하시면 됩니다. 상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무) 보험 상품별 고지의무에 대해서 살펴보겠습니다. 해당 내용은 2023년 1월 1일 기준입니다. 1) 일반 보험 예전부터 지금까지 우리가 일반적으로 가입하는 보험의 알릴 의무입니다. 2021년 1월부터 개 hyeonsik0523.tistory.com 가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원) 가입시기별 실비보험에서 급여와 비급여 본인 부담금이 얼마나 되는지 살펴보겠습니다... 2024. 1. 12. 제가 실비를 가입하려고 하니 통증의학과에서 허리 치료를 한 것 때문에 실비가 안된다고 하더라고요. 혹시 한의원 가서 치료를 받아도 병력기록에 남아 가입이 더 어려워질까요? 질문 실비 가입 전 한의원 기록도 병력기록이 되나요? 제가 실비 보험료가 너무 많이 나가서 해지하고 다시 다른 곳에 가입하려고 하니 통증의학과에서 허리 치료를 한 것 때문에 실비가 안된다고 하더라고요. 그래서 당분간 병원 가지 말라 하시는데 혹시 한의원 가서 치료를 받아도 병력기록에 남아 가입이 더 어려워질까요? 답변 # 계약 전 알릴 의무 질문자님이 언제 가입하실지는 모르겠지만 가입을 하시려는 시점을 기준으로 고지의무 질문지를 체크해서 해당이 되는 게 있으면 고지를 하시고 심사를 받으셔야 됩니다. 고지를 하지 않으려면? 고지의무가 없어지는 시점까지 기다리셨다가 가입하셔야 됩니다. 질문지 1번(최근 3개월)에만 해당이 된다면 -> 3개월 뒤에 가입 질문지 3번(최근 1년)에만 해당이 된.. 2024. 1. 3. 한의원 진료비를 실손보험에 청구할 수 있나요? 가입된 보험은 현대해상 무배당 실손 의료비 보장 보험(갱신형)(Hi2107) 기본플랜입니다. 질문 한의원 진료비를 실손보험에 청구할 수 있나요? 가입된 보험은 현대해상 무배당 실손 의료비 보장 보험(갱신형)(Hi2107) 기본플랜입니다. 약침 치료는 비급여로 청구할 수 없다고 설명 되어 있는데 나머지 기본 치료는 청구할 수 있나요? 답변 현대해상 무배당 실손 의료비 보장 보험(갱신형)(Hi2107) -> 21년 7월 2009년 8월 이후 판매되는 실비보험은 -> 한의원 치료에 대해서 -> 입원, 외래, 약제비 모두 -> 건강보험이 적용되는 급여 비용만 청구할 수 있습니다. -> 비급여 비용은 보상하지 않습니다. 질문자님이 가입하신 실비보험도 그렇습니다. 한의원 치료는 급여만 보상됩니다. 진료비 영수증 보시면 왼쪽에 급여 비용이 나옵니다. 급여 비용에서 1만 원 공제된 금액을 돌려받게 .. 2023. 12. 30. 복부 ct도 실비보험의 보상 대상인가요? 의사 권유가 반드시 있어야 보상이 되나요? 질문 복부 ct도 실비보험의 보상 대상인가요? 의사 권유가 반드시 있어야 보상이 되나요? 답변 복부 ct도 실비보험의 보상 대상인가요? -> 실비보험의 보상 대상입니다. 의사 권유가 반드시 있어야 보상이 되나요? -> 예방 목적의 건강검진(의사의 권유 없는 경우)을 위한 경우는 보상하지 않으나 질병 치료를 목적으로 하는 경우는 의사의 권유(소견서 발급 가능)가 있었을 것이므로 실손 의료비 보상이 가능 할 것으로 보입니다. 단순 검진은 보상이 불가합니다. -> 본인이 하고자 해서 검사를 받은 경우 : 이상이 있으면 청구 가능 -> 의사 권유로 검사를 받은 경우 : 이상 유무 관계없이 청구 가능 건강검진 실비보험 청구 시 보상 여부 건강검진을 받고 실비 청구를 했을 때 보상이 되는지 보상 여부에 대해.. 2023. 12. 27. 제가 이번에 어머니 지인분을 통해 실비보험을 가입하려고 하는데요. 올해 3월에 비뇨기과 성병 관하여 진료를 본 적이 있는데 이 부분도 기록 조회하면 다 나오죠? 질문 제가 이번에 어머니 지인분을 통해 실비보험을 가입하려고 하는데요. 올해 3월에 비뇨기과 성병 관하여 진료를 본 적이 있는데 이 부분도 기록 조회하면 다 나오죠? 비뇨기과는 srt 검사인가 그런 거 및 치료 목적으로 한 8번 정도는 간 것 같아요. 답변 아뇨, 보험회사가 조회할 수 있는 것은 질문자님의 보험금 청구 이력뿐입니다. 설계사든 보험사든 질문자님의 의료기록을 볼 수 없습니다. 물론 조회도 되지 않습니다.(힐 수도 없음) 질문자님이 알리지 않는다면 보험사는 알 수 없습니다. 보험사는 고객의 말만 믿고 가입을 시킵니다. 그러고 나서... 나중에 질문자님이 보험금 청구를 했을 때 의심이 되면 손해사정사를 보내서 질문자님께 위임장에 서명을 받아 조사를 하게 됩니다. 그때 고지의무 위반 여.. 2023. 12. 19. 한의원 약침도 실비보험에서 보상되는지 궁금합니다. 한의원 진료비도 실비보험 청구 되나요? 질문 한의원 약침도 실비보험에서 보상되는지 궁금합니다. 한의원 진료비도 실비보험 청구 되나요? 몇 달 전에 운동하다가 어깨를 다쳤는데 이게 병원을 가도 소용이 없더라고요. 한의원을 한번 가볼까 싶은데 실비보험 한의원도 진료비 보험 청구가 가능한가요? 실비보험 한의원은 안된다면 진료비 얼마나 나올지도 궁금합니다. 답변 한의원 진료비도 실비보험 청구 되나요? -> 2009년 8월 이전에 가입하셨다면 입원 시에만 보상, 통원 시(외래, 약제비)에는 면책 -> 2009년 8월 이후에 가입하셨다면 건강보험이 적용되는 급여 비용만 보상(비급여 면책) 가입시기별 실비보험 한의원, 한방병원 보상 여부 내가 가입한 실비가 한의원, 한방병원에서 보상이 되는지 안 되는지 궁금해하실 분들을 위해 가입시기별 보상 여부에 대.. 2023. 12. 19. 몸이 안 좋아서 병원에서 수액 맞았는데 실비 청구 되나요? 질문 몸이 안 좋아서 병원에서 수액 맞았는데 실비 청구 되나요? 답변 요즘 어느 보험사든지 수액으로 인한 청구가 엄청 까다로워졌습니다. 특히나 4세대(21년 7월 이후)는 더더욱 그렇습니다. 영양제는 약관에서 보상을 하지 않겠다고 명시를 해놨습니다. 질문자님이 가입하신 실비보험 약관에도 나와 있을 거고요. 원칙적으로는 영양제(수액)는 보상을 받을 수 없는 약물이지만(실비 약관상 면책) 의사가 치료 목적으로 처방했다는 이유라면 실비에서 보상이 가능합니다. 치료 목적으로 처방하였다는 의사 소견서를 발급받아서 제출하시면 됩니다. -> 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 의사 소견서 가입시기별 실손 의료비(통원) 비급여 주사료 계산 방법 가입 시기별 실비에서 비급여 주사를 맞았을 때 보험금이 어떻게 .. 2023. 12. 1. 보험수술비용에 대해서 문의할까 하는데 수술비를 보험에서 먼저 받고 내나요? 어떻게 하고서 하는지 궁금합니다. 처음 하는 건데 잘 몰라서 여쭈어봅니다. 질문 보험수술비용에 대해서 문의할까 하는데 수술비를 보험에서 먼저 받고 내나요? 어떻게 하고서 하는지 궁금합니다. 처음 하는 건데 잘 몰라서 여쭈어봅니다. 답변 질문자님이 먼저 의료기관에 수술비를 수납해야만 -> 의료기관에서 영수증, 세부내역서, 수술확인서 등을 발급해 줍니다. 의료기관에서는 수납하지 않으면 서류발급을 해 주지 않아요. 보험사에서는 의료기관의 서류를 받아야 지급할지 여부를 검토하고 나서 보험금을 지급합니다. * 보험사에서 먼저 수술비를 지급보증해 주는 방식이 아니고, 청구한다고 무조건 지급해 주는 것도 아니에요. 상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무) 보험 상품별 고지의무에 대해서 살펴보겠습니다. 해당 내용은 2023년 1월 1일 기준입니다. 1) 일반 보험 예전부터 지금까지 우리가 일.. 2023. 11. 22. 현재 자동차 지분이 저 1%, 와이프 99%인데 지금 차를 폐차하고 다시 공동명의로 중고차를 살려고 합니다. 이런 경우 다시 공동명의 지분율은 어떻게 하는 게 취득세 등에 좋은가요? 질문 현재 자동차 지분이 저 1%, 와이프 99%인데 지금 차를 폐차하고 다시 공동명의로 중고차를 살려고 합니다. 이런 경우 다시 공동명의 지분율은 어떻게 하는 게 취득세 등에 좋은가요? 이전처럼 1%:99% 하면 될까요? 참고로 이전에는 와이프가 대표명의자이고 제가 공동명의자였는데 이번에는 부득이하게 제가 계약하다 보니 제가 대표명의자이고 와이프가 공동명의자입니다. 답변 1. 차량의 지분을 다시 조정하지만 않을 것이라면 -> 질문자님이 1%를 보유하든, 배우자님이 1%를 보유하든 취/등록세에는 상관이 없습니다. 나중에 배우자님의 지분을 질문자님에게로 이전하여 질문자님 단독명의로 만들 일이 있다면, 배우자님의 지분이 적을수록 이전비용이 저렴해지니 -> 질문자님이 99%의 지분을 보유하는 것이 나을 것.. 2023. 11. 21. 제가 1세대 실비보험과 4세대 공무원 단체보험이 가입되어 있습니다. 만일 제가 개인보험사에만 청구하면 어떻게 되는 건가요? 그리고 비례보상하면 전액 보상을 못 받는 건가요? 질문 제가 1세대 실비보험과 4세대 공무원 단체보험이 가입되어 있습니다. 그런데 두 개 가입 시 비례보상이라고 하던데 개인 실비는 전액 보상이고 단체보험은 80퍼센트 보장입니다. 저는 당연히 전액 보상받을 수 있는 개인 보험사에만 청구를 할 생각이었는데 비례보상이라고 한다면 개인 보험사, 단체보험사 둘 다 청구를 해야 하는 건가요? 만일 제가 개인보험사에만 청구하면 어떻게 되는 건가요? 그리고 비례보상하면 전액 보상을 못 받는 건가요? 제가 300만 원 병원비가 나왔는데 얼마 정도 돌려받을 수 있을까요? 답변 비례보상이라 300만 원 다 받을 수 있습니다. 1곳만 청구하시면 300만 원을 다 받을 수 없습니다. 중복 가입이 되어 있으시기 때문에 어쩔 수 없이 둘 다 청구하셔야 됩니다. 둘 다 청구하시.. 2023. 11. 16. 이전 1 ··· 4 5 6 7 8 9 10 ··· 83 다음 반응형
