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QnA828

2017년 1월에 실비보험을 가입했습니다. 비뇨기과 종합 성병검사를 받았는데 실비 청구 가능한가요? 그리고 포경수술은 실비 가능할까요? 질문 2017년 1월에 실비보험을 가입했습니다. 비뇨기과 종합 성병검사를 받았는데 실비 청구 가능한가요? 그리고 포경수술은 실비 가능할까요? 공시실 가서 약관을 봐도 잘 모르겠네요. 답변 # 비뇨기과에서 실비 청구 가능한 항목 요로결석, 전립선 질환(전립선염, 전립선 비대증 등), 신장 질환(신장염, 신장 암, 신장결석 등), 방광 질환(방광염 등)에 대한 질병 진료와 치료 STD 검사(성병 검사)의 경우 증상이 있어 의사의 소견을 통해 검사할 경우 실비 청구 가능, 성병 치료(2009년 8월 이후 가입자) ​ ​# 비뇨기과에서 실비 청구 불가능한 항목 성 기능 장애 및 강화를 위한 치료(발기부전 등), 요실금, 불임 치료 STD 검사(성병 검사)의 경우 예방 차원의 자발적 검사는 실비 청구 불가능, 성.. 2024. 3. 25.
(무) LIG 닥터플러스 Ⅴ보험 2012년부터 가입했는데 도수치료 실비 가능한가요? 질문 (무) LIG 닥터플러스 Ⅴ보험 2012년부터 가입했는데 도수치료 실비 가능한가요? 답변 2012년 가입하신 종합보험 안에 있는 실비는 2세대 3년 갱신형 실비입니다. ​ 해당 실비는 다음과 같이 보상합니다. 1. 입원 : 5천만 원 한도 급여 90%, 비급여 90% 보상 ​ 2. 외래 : 25만 원 한도 1차 의료 기관 1만 원 공제, 2차 의료 기관 1만 5천 원 공제, 3차 의료 기관 2만 원 공제 ​ 3. 약제비 : 5만 원 한도 처방전 1건당 8천 원 공제 ​ 질문자님이 1차 의료기관에서 비급여 도수치료를 받고 10만 원이 나오면 -> 1만 원 공제된 9만 원을 돌려받게 됩니다. ​ 실비 청구 시 필요한 서류는 -> 진료비 영수증, 진료비 세부내역서입니다. 가입시기별 실비보험 도수치료 보험.. 2024. 3. 22.
평소에 심장 두근거림 어지러움 유방 멍울 통증으로 인해 건강검진을 하면서 피검사와 유방초음파를 같이 진행했는데 실비 청구 되나요? 질문 평소에 심장 두근거림 어지러움 유방 멍울 통증으로 인해 건강검진을 하면서 피검사와 유방초음파를 같이 진행했는데 실비 청구 되나요? 답변 건강검진 시 실비 청구 여부는 다음과 같습니다. 1. 건강검진 : 면책 2. 건강검진 시 추가 비용 : 면책 3. 건강검진 결과 이상 소견에 따라 발생한 의료비 : 보상 ​ 약관에 나와 있습니다. 건강검진 실비보험 청구 시 보상 여부 건강검진을 받고 실비 청구를 했을 때 보상이 되는지 보상 여부에 대해서 살펴보겠습니다. 상황 1 직장에서 매년 받는 건강검진을 받았습니다. 검진 중 대장 내시경을 했는데 용종이 발견되어 hyeonsik0523.tistory.com 직장인 건강검진 빼 먹으면 어떤 불이익을 받게 될까요? 직장인 건강검진 빼 먹으면 어떤 불이익을 받게 될까.. 2024. 3. 21.
실비 청구하려고 하는데 서류를 잃어버려서 다시 발급받으려고 합니다. 약 값은 5천 원 나왔는데 청구할 수 있나요? 질문 실비 청구하려고 하는데 서류를 잃어버려서 다시 발급받으려고 합니다. 약 값은 5천 원 나왔는데 청구할 수 있나요? 답변 본인 부담금은 가입 시기(몇 년, 몇 월)에 따라 다릅니다. 단, 최소 공제금은 동일합니다. ​ 2009년 8월 ~ 2021년 6월 사이에 가입을 했다고 가정을 할게요.(2~3세대) 1차 의료 기관(의원) : 최소 1만 원 공제 2차 의료 기관(병원) : 최소 1만 5천 원 공제 3차 의료 기관(상급종합병원) : 최소 2만 원 공제 ​약제비 : 최소 8천 원 공제 ​ 최소 공제금 이상이 나왔으면 서류 챙겨서 실비 청구하시면 됩니다. ​ ​ 약값 5천 원을 보장하는 실비는 1세대 실비밖에 없습니다. 1세대 실비 가입자라면 청구하시고 2세대 이상 가입자라면 약 값은 청구가 불가합니다... 2024. 3. 20.
반려동물 펫 보험 보험금 청구 시 필요한 서류는 뭐가 있나요? 질문 반려동물 펫 보험 보험금 청구 시 필요한 서류는 뭐가 있나요? 답변 ✔ 펫 보험 청구 시 필요 서류 ​ 1. 펫 보험 보험금 청구서(의료비) 2. 동물 병원 진료비 영수증(치료비 세부내역 포함) 3. 동물 병원 진료기록부(수의사가 작성한 진료차트, 동물 병원에 요청) 4. X-ray 등 방사선 사진을 찍은 경우 해당 사진(촬영 날짜 및 시간 필수) 상품별 계약 전 알릴 의무(고지의무) 보험 상품별 고지의무에 대해서 살펴보겠습니다. 해당 내용은 2023년 1월 1일 기준입니다. 1) 일반 보험 예전부터 지금까지 우리가 일반적으로 가입하는 보험의 알릴 의무입니다. 2021년 1월부터 개 hyeonsik0523.tistory.com 가입시기별 실비보험 급여, 비급여 본인 부담금(입원, 통원) 가입시기별 .. 2024. 3. 18.
2010년 가입한 우체국 건강보험에서 일반 암 진단금은 1천만 원 지급받았습니다. 수술 급부금은 1-5종까지 있던데 약관을 살펴보니 절개하여 절제하면 5종이라는 거 같은데 맞나요? 질문 갑상선 반절제를 앞두고 있습니다. 2010년 가입한 우체국 건강보험에서 일반 암으로 인정되어 진단금은 1천만 원 지급받았습니다. 수술 급부금은 1-5종까지 있던데 약관을 살펴보니 절개하여 절제하면 5종이라는 거 같은데 제가 제대로 본 게 맞는 걸까요? 답변 관혈적 악성 신생물 근치수술, 단 기타 피부 암 C44 제외 (내시경 수술, 카테터 / 고주파 전극 등의 경피적 수술 등은 제외) ​ 네, 5종 수술에 해당이 됩니다. 5종 가입 금액을 받을 수 있습니다. 1~5종 수술비와 N대 질병수술비의 차이점은 무엇일까요? 생명보험사에서만 판매했던 1~5종 수술비는 2019년 메리츠화재를 시작으로 지금은 모든 손해보험사에서 판매가 되고 있습니다. ​ ​ ​ 손해보험사에서는 N대 질병수술비를 판매하고 있었습니.. 2024. 3. 18.
실손보험 내용을 보니 통원 1회당 20만 원 한도라고 나옵니다. 이경우 같은 날 저걸 다 받으면 20만 원밖에 보상을 못 받는 건가요? 질문 내일 위·대장 내시경과 초음파 검사가 예정돼있습니다. 이것저것 해서 35만 원 정도 비용이 예상되는데요. 실손보험 내용을 보니 통원 1회당 20만 원 한도라고 나옵니다. 이경우 같은 날 저걸 다 받으면 20만 원밖에 보상을 못 받는 건가요? 내시경을 내일하고 초음파를 다른 날에 해서 청구하는 게 유리한지 알고 싶습니다. 답변 이경우 같은 날 저걸 다 받으면 20만 원밖에 보상을 못 받는 건가요? -> 2009년 8월 ~ 2021년 6월까지 판매된 실비의 통원 한도는 다음과 같습니다. 생명보험사와 우체국 : 통원 30만 원(외래 20만 원, 약제비 10만 원) 손해보험사 : 통원 30만 원(외래 25만 원, 약제비 5만 원) ​ 네, 맞습니다. 1일 한도는 20만 원이므로 20만 원을 초과한 경우에는.. 2024. 3. 17.
메리츠 간병인 보험 지원 일당으로 가입하면 요양병원도 적용받나요? 질문 메리츠 간병인 보험 지원 일당으로 가입하면 요양병원도 적용받나요? 답변 a사 간병인 지원 일당 ​ 1. 간병인 사용 시 : 간병인 지원 2. 간병인 미사용 시 : 가입 금액(일당) 3. 간호, 간병 통합서비스 : 가입 금액(일당)*2배 4. 요양병원 입원 시(공동간병인) : 한도 내 실손 보장 간병인 지원 일당과 간병인 사용 일당의 차이점 간병인 보험은 크게 2가지로 나뉩니다. ​ 간병(비) 보험 vs 간병인 보험 ​ ​ 1. 간병(비) 보험은 다음과 같습니다. ㄱ. 치매 간병 보험 -> CDR 척도에 따라 진단금 및 간병비를 지급해는 보험 ​ ㄴ hyeonsik0523.tistory.com 2024. 3. 14.
충치치료도 실비 대상인가요? 스케일링 받으러 갔다가 충치 있다고 하길래 충치치료받고 왔습니다. 질문 충치치료도 실비 대상인가요? 스케일링 받으러 갔다가 충치 있다고 하길래 충치치료받고 왔습니다. 답변 2009년 8월 이후 실비를 가입하셨나요? 그럼 치과 치료는 급여 비용만 보상합니다. ​ 충치치료는 건강보험이 적용되므로 실비 청구 가능합니다. 급여 비용에서 1만 원 공제하고 보상됩니다.(치과 의원인 경우) ​ 실비 청구 시 필요한 서류는 진료비 영수증입니다. 가입시기별 실비보험 치과치료 보상 여부 가입시기에 따라 치과치료를 실비보험에서 어떻게 보상하는지 살펴보겠습니다. 1) 2009년 8월 이전 실비보험 가입자(표준화 이전, 1세대 실비보험) 1세대(2009년 8월 이전) 실비는 개별 약관입니다. hyeonsik0523.tistory.com 2009년 8월 이전 실비보험 가입자, 치과 치료 보상받.. 2024. 3. 14.
보험회사 설계사 rc 바꿀 수 있나요? 질문 보험회사 설계사 rc 바꿀 수 있나요? 답변 1. 변경 신청 2. 상담원이 해당 설계사의 지점으로 연락 3. 지점 총무 또는 관리자가 설계사에게 담당자 변경 건이 들어왔다고 전달 4. 담당 설계사가 이관에 동의 5. 지점 총무 또는 관리자가 그 내용을 보험사에 전달 6. 변경 처리 완료 ​ ​ 4번이 중요합니다. 담당 설계사가 동의하지 않으면 이관이 안 됩니다. ​ 참고로 소속도 중요합니다. 해당 설계사가 전속 설계사이고 바꾸려는 설계사가 보험대리점(모든 회사 판매)인 경우에는 변경이 제한됩니다. 담당 설계사 변경하는 방법(수금 이관) 보험회사는 크게 2가지가 있습니다. ​ 1. 원수사 하나의 회사를 의미하여 이곳에서 일하는 설계사를 전속 설계사라고 부릅니다. 예를 들어서 삼*화재 원수사에서 일하는.. 2024. 3. 13.
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